Apa Itu Tiub Nasogastrik?
Tiub nasogastrik (tiub NG) ialah tiub langsing, fleksibel yang dimasukkan melalui lubang hidung pesakit, melalui nasofaring, orofarinks, ke bawah esofagus, dan akhirnya ke dalam perut. Tiub NG pertama kali diterangkan pada tahun 1921 oleh Dr. Abraham Levin, yang sejak itu telah berkembang menjadi model berbeza yang direka untuk tujuan tertentu-bermula daripada penyahmampatan kepada penyusuan enteral dan penghantaran ubat.
Untuk memahami laluan anatomi ini adalah penting kerana salah letak, walaupun jarang berlaku, boleh menyebabkan komplikasi serius jika tidak dikesan lebih awal.
Bilakah Tiub NG Ditunjukkan?
Petunjuk yang paling biasa ialah penyahmampatan gastrik, terutamanya pada pesakit dengan keadaan di bawah:
- Sekatan usus kecil
- ileus selepas pembedahan
- Volvulus atau intususepsi
- Menghalang tumor
- Kembung yang teruk menyebabkan loya, muntah, atau risiko aspirasi
- Rembesan gastrik dan enterik yang terkumpul boleh menyebabkan distensi progresif, sakit dan akhirnya aspirasi-suatu peristiwa yang dikaitkan dengan kematian yang tinggi. Peletakan tiub NG dengan cepat melegakan tekanan dan menghalang komplikasi ini.
Selain itu, terdapat petunjuk penting lain termasuk:
1. Sokongan Pemakanan
Terutamanya sesuai untuk pesakit yang mempunyai saluran GI berfungsi tetapi mengalami masalah menelan, seperti pesakit yang pulih daripada strok, yang mungkin mendapat manfaat daripada-pemakanan enteral jangka pendek melalui penyusuan-jenis Tiub Nasogastrik.
2. Pentadbiran Ubat
Bagi pesakit yang tidak boleh mengambil ubat secara oral dengan selamat.
3. Tujuan Diagnostik
Dalam kes pendarahan GI atas, tiub NG boleh membantu membezakan ciri kandungan gastrik, walaupun peranannya dalam meningkatkan hasil semakin terhad.
Kontraindikasi: Bila TIDAK Meletakkan Tiub Nasogastrik
- Pakar klinik harus mengelakkan penempatan tiub NG dalam:
- Patah tengkorak basilar atau trauma muka yang teruk
- Trauma esofagus atau tertelan kaustik
- Halangan esofagus (cth, tumor, benda asing yang terjejas)
- Pesakit dengan anatomi GI yang diubah (yang mungkin memerlukan bimbingan endoskopik)
- Memahami kontraindikasi ini menghalang komplikasi yang mungkin-mengancam nyawa, termasuk kemasukan intrakranial.
Teknik Penempatan Selamat: Prinsip Utama
Teknik penempatan yang selamat mengurangkan komplikasi dengan ketara. Langkah-langkah penting termasuk:
Letakkan pesakit tegak dan terangkan prosedurnya.
Ukur panjang sisipan yang sesuai (biasanya kaedah hidung–telinga–xiphoid).
Lubricate tiub secukupnya.
Arahkan tiub selari dengan lantai, bukan ke atas ke dalam rongga sinus.
Galakkan pesakit meneguk air untuk memudahkan laluan.
Selamatkan tiub dan sahkan penempatan.
Pengesahan X-ray kekal sebagai standard emas, terutamanya sebelum penyusuan, kerana auskultasi dan aspirasi sahaja tidak boleh dipercayai.
Komplikasi yang Perlu Dimaklumi
Walaupun secara amnya selamat, Tiub Nasogastrik boleh menyebabkan:
Ketidakselesaan, tersedak atau epistaksis
Resdung
Penembusan esofagus (jarang berlaku)
Salah letak ke saluran udara-walaupun pada pesakit yang diintubasi
Aspirasi akibat tiub penyahmampatan yang tidak berfungsi
Ulser hidung akibat tekanan yang berpanjangan
Keabnormalan elektrolit dengan lavage agresif
Pasukan penjagaan kesihatan mesti sentiasa berwaspada selepas penempatan, bukan hanya semasa prosedur itu sendiri.
Meningkatkan hasil perubatan memerlukan kerja berpasukan. Pengurusan tiub nasogastrik yang berjaya bergantung pada kerjasama antara disiplin, termasuk:
Pakar perubatan mengesahkan petunjuk dan penempatan.
Jururawat memantau fungsi tiub, penetapan selamat, dan memerhati komplikasi.
Pakar pemakanan merancang rejimen pemakanan enteral.
Pakar terapi pernafasan membantu apabila timbul cabaran penempatan.
Penilaian yang kerap dan komunikasi yang jelas mengurangkan risiko dan memastikan hasil pesakit yang lebih baik.
