Ultrasound endoskopik (EUS) dan ultrasound endobronchial (EBUS), sepanjang dekad yang lalu, sebahagian besarnya telah menggantikan prosedur pembedahan sebagai pendekatan-baris pertama untuk pensampelan tisu mediastinal, seperti yang disyorkan oleh garis panduan antarabangsa utama.
EBUS, dilakukan melalui saluran pernafasan, membenarkan aspirasi jarum transbronchial (EBUS-TBNA) berpandu ultrasound-masa sebenar{1}}pada nodus limfa mediastinal dan hilar. Ia memberikan ketepatan diagnostik yang tinggi setanding dengan mediastinoskopi, sementara invasif minimum dan lebih selamat untuk pesakit. Yang penting, EBUS membolehkan pensampelan nodus limfa yang mungkin kelihatan normal dalam saiz pada CT, menangani had kriteria pengimejan berasaskan saiz-.
EUS, dilakukan melalui esofagus, melengkapkan EBUS dengan mengakses stesen nodus limfa yang sukar atau mustahil untuk dicapai secara bronkoskopi, seperti mediastinum bawah dan tetingkap pulmonari-aorto. EUS selalunya diterima dengan lebih baik oleh pesakit dan menambah nilai diagnostik dalam kes terpilih, termasuk penilaian kelenjar adrenal kiri dan metastasis infradiafragma.
Apabila digunakan bersama, EUS dan EBUS menyediakan pendekatan menyeluruh, invasif minimum, membolehkan biopsi hampir semua stesen nodus limfa mediastinal. Bukti klinikal secara konsisten menunjukkan bahawa endosonografi gabungan meningkatkan hasil diagnostik, mengurangkan keperluan untuk pementasan pembedahan, dan menyokong keputusan rawatan yang tepat dalam kanser paru-paru, sarcoidosis, limfoma dan penyakit mediastinal yang lain.
Di luar diagnosis, teknik pengendalian sampel lanjutan kini membenarkan imunohistokimia, ujian molekul dan genotaip daripada EUS- dan EBUS-biopsi berpandu-penting untuk terapi kanser paru-paru moden yang diperibadikan.
Dalam aliran kerja klinikal hari ini, EUS dan EBUS menjadi komponen penting bagi-penilaian mediastinal berasaskan bukti-yang menawarkan ketepatan, keselamatan dan kecekapan untuk kedua-dua pesakit dan doktor.
