Jangkitan sendi prostetik (PJI) ialah komplikasi arthroplasty sendi yang didokumentasikan dengan baik yang mengenakan beban morbiditi dan mortaliti yang ketara kepada orang itu, serta kos kepada sistem penjagaan kesihatan.
Dalam konteks populasi yang semakin tua, di mana permintaan untuk total hip arthroplasty (THA) dan total knee arthroplasty (TKA) dijangka meningkat masing-masing sebanyak 174% dan 673%, menjelang 2030, beban PJI diramalkan akan meningkat.
Lavage berdenyut dengan 0.9% masin (PSL) ialah pendekatan yang digunakan secara meluas untuk pencegahan PJI [12]. PSL telah menunjukkan kejayaan yang ketara dalam menurunkan kadar jangkitan tapak pembedahan merentas subkepakaran pembedahan yang berbeza, berbanding penggunaan picagari mentol atau lavage graviti sebelum ini. Walaupun volum yang digunakan dalam PSL berbeza-beza berdasarkan anatomi minat dan pilihan pakar bedah, beberapa kajian menunjukkan bahawa 4 liter adalah sesuai untuk TKA [20,21], tetapi tiada cadangan volum tertentu wujud untuk PJI.
Pada kos $38.28, kadar jangkitan awal sebanyak 1.10% untuk TKA dan 1.63% untuk THA dan kos semakan sebanyak $32,132 untuk TKA dan $39,713 untuk THA, PSL akan menjimatkan kos pada ARR sebanyak { {13}}.12% untuk TKA dan 0.10% untuk THA (Jadual 1). Untuk berdaya maju dari segi ekonomi di bawah keadaan ini, protokol tersebut perlu menghalang 1 kes PJI yang memerlukan semakan bagi 839 pesakit yang menjalani TKA dan 1037 pesakit yang menjalani THA (Jadual 1). Pada kos hipotesis paling murah sebanyak $20.00, untuk menjimatkan kos, ARR ialah 0.06% dan 0.05% dengan NNT 1607 dan 1986 untuk TKA dan THA, masing-masing, ( Jadual 1). Pada had atas hipotesis $150.00 untuk melaksanakan PSL, ARR yang diperlukan untuk keberkesanan kos ialah 0.47% dan 0.38% dengan NNT sebanyak 214 dan 265 untuk TKA dan THA, masing-masing, (Jadual 1).
Cucian berdenyut dengan 0.9% garam telah ditunjukkan sebagai rawatan yang selamat dan berkesan, dengan beberapa kajian menunjukkan bahawa ia mengatasi prestasi picagari mentol biasa atau lavage graviti dari segi penembusan tisu dan implan, serta pencegahan jangkitan [ 12,[33], [34], [35]]. Beberapa penyelidikan dalam ortopedik telah menunjukkan keberkesanan PSL. Dalam percubaan rawak prospektif hemiarthroplasti pinggul untuk patah leher femoral, 2-liter PSL mempunyai jumlah kadar jangkitan sebanyak 5.5%, berbanding 15.6% untuk 2-liter graviti normal-saline atau picagari mentol (P =.002) [15]. Dalam dua penyiasatan mengenai prosedur gabungan tulang belakang, kadar jangkitan PSL berbanding lavage picagari mentol ialah 1.6% berbanding 10.1% (P =.046) dan 2.5% berbanding 20% (P<.001). [13,14].
Analisis pulang modal ini menunjukkan bahawa lavage berdenyut dengan 0.9% masin adalah sangat kos efektif dalam mencegah PJI selepas TJA.
