Kanser kolorektal (CRC) kekal sebagai kebimbangan kesihatan yang penting di seluruh dunia, mendorong peningkatan tumpuan terhadap teknik saringan dan penyingkiran polip yang berkesan. Dalam konteks ini, perdebatan antara polipektomi jerat panas (HSP) dan polipektomi jerat sejuk (CSP) untuk mengeluarkan polip kolorektal 4-10 mm semasa kolonoskopi telah mendapat perhatian. Kajian sistematik dan meta-analisis baru-baru ini menjelaskan perbahasan ini, memberikan pandangan berharga tentang keberkesanan perbandingan dan keselamatan kedua-dua teknik ini.
Selama bertahun-tahun, CSP telah mendapat daya tarikan kerana profil keselamatannya yang dilihat berbanding HSP. Walau bagaimanapun, teknik optimum untuk reseksi polip lengkap dan meminimumkan komplikasi masih tidak pasti. Meta-analisis, yang dijalankan oleh Jegadeesan et al. dan diterbitkan dalam Endosc Int Open pada Mei 2019, bertujuan untuk menangani jurang ini dengan membandingkan kadar reseksi tidak lengkap (IRR) dan komplikasi antara CSP dan HSP.
Analisis itu termasuk tiga ujian terkawal rawak (RCT) yang melibatkan sejumlah 1051 pesakit dengan 1485 polip kolorektal. Ukuran hasil utama ialah IRR, manakala hasil sekunder termasuk kadar komplikasi, kadar pengambilan polip, dan masa prosedur. Penemuan menunjukkan tiada perbezaan yang signifikan dalam IRR antara kumpulan CSP dan HSP. Walau bagaimanapun, HSP menunjukkan insiden komplikasi keseluruhan yang lebih rendah, terutamanya didorong oleh kadar pendarahan segera selepas polipektomi yang lebih rendah.
Salah satu kekuatan utama analisis meta ini ialah tumpuannya pada RCT, yang dianggap sebagai standard emas untuk menilai intervensi. Selain itu, kriteria kemasukan memastikan konsistensi dalam saiz polip dan pengesahan reseksi lengkap melalui biopsi selepas polipektomi. Walaupun terdapat beberapa batasan, seperti heterogeniti antara kajian dan variasi dalam teknik prosedur, penemuan memberikan panduan berharga untuk amalan klinikal.
Kesetaraan dalam kadar reseksi lengkap antara CSP dan HSP amat perlu diberi perhatian. Walaupun beberapa kajian telah mencadangkan potensi kelebihan HSP dalam meminimumkan IRR, kadar rendah keseluruhan yang diperhatikan dalam kedua-dua teknik mengurangkan kepentingan klinikal perbezaan ini. Tambahan pula, profil keselamatan CSP, walaupun insiden pendarahan segera lebih tinggi sedikit, menekankan daya majunya sebagai teknik pilihan untuk populasi pesakit tertentu.
Meta-analisis menggariskan kepentingan pendekatan yang disesuaikan dalam polipektomi, dengan mengambil kira faktor seperti saiz polip, morfologi dan ciri pesakit. Untuk polip kecil dan kecil, CSP muncul sebagai pilihan yang selamat dan berkesan, disokong oleh kadar reseksi lengkap yang tinggi dan kadar komplikasi yang rendah. Sebaliknya, HSP mungkin menawarkan kelebihan dalam senario tertentu, terutamanya apabila hemostasis segera adalah kritikal.
Penemuan ini mempunyai implikasi untuk membuat keputusan klinikal dan amalan endoskopik. Dengan memberikan pandangan berasaskan bukti, doktor boleh membuat pilihan termaklum mengenai teknik polipektomi, memastikan hasil yang optimum untuk pesakit. Selain itu, penyelidikan dan inovasi berterusan dalam teknologi endoskopik menjanjikan penambahbaikan lanjut dalam pengurusan polip, meningkatkan keberkesanan dan keselamatan.
Dari perspektif yang lebih luas, meta-analisis ini menyumbang kepada landskap pencegahan dan pengurusan CRC yang berkembang. Dengan menjelaskan keberkesanan perbandingan teknik polipektomi, ia mengukuhkan peranan penting endoskopi dalam program pemeriksaan dan pengawasan CRC. Selain itu, ia menyerlahkan kepentingan amalan berasaskan bukti dalam mengoptimumkan hasil pesakit dan mengurangkan beban CRC di seluruh dunia.
(sumber: Hot snare vs. cold snare polypectomy untuk penyingkiran endoskopik polip kolorektal 4 – 10 mm semasa kolonoskopi: kajian sistematik dan meta-analisis kajian terkawal rawak)
