pengenalan:Implantasi percutaneous endoskopi gastrostomi (PEG) atau percutaneous endoskopi jejunostomy (PEJ) tiub suapan boleh mempunyai pengaruh yang besar terhadap kualiti hidup mereka yang sukar untuk makan kerana masalah perubatan. Bagi sesetengah orang yang tidak dapat menelan makanan yang mencukupi, tiub ini adalah penyelamat.
Untuk apa PetunjukPEGdan Peletakan Tiub PEJ?
Tiub PEG dan PEJ disyorkan untuk individu yang mengalami kesukaran menelan atau tidak dapat memenuhi keperluan pemakanan mereka secara lisan disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan. Beberapa tanda biasa termasuk:
1. Disfagia (kesukaran menelan) disebabkan oleh keadaan neurologi seperti strok atau penyakit Parkinson.
2. Kanser kepala dan leher atau pembedahan yang menjejaskan keupayaan mengunyah dan menelan.
3. Gangguan gastrousus yang teruk seperti gastroparesis atau sindrom malabsorpsi.
4. Penjagaan paliatif untuk pesakit dengan penyakit lanjut yang tidak boleh makan secara lisan.
Apakah Penyediaan Prosedur?
Untuk menjamin keselamatan dan keberkesanan, pesakit melalui proses penyediaan yang komprehensif sebelum prosedur pemasangan tiub PEG atau PEJ. Biasanya, terdapat banyak langkah yang terlibat dalam penyediaan ini:
* Bertemu dengan pakar diet terlatih: Pakar diet terlatih menilai keperluan diet pesakit, keadaan pemakanan dan strategi untuk penyusuan tiub. Mereka menawarkan arahan tentang mengawal penyusuan, memilih formula, dan prosedur penyusuan tiub.
* Semakan Ubat: Pesakit yang mengambil ubat tertentu, terutamanya yang mengubah pembekuan darah atau paras gula dalam darah, mungkin perlu mengubah suai dos mereka atau berhenti mengambilnya buat sementara waktu. Adalah penting untuk mematuhi garis panduan pengurusan ubat yang diberikan oleh pasukan perubatan.
* Keizinan untuk Situasi Tertentu: Untuk menjamin keselamatan, pesakit yang mempunyai peranti perubatan tertentu, seperti defibrilator kardioverter-defibrilator (AICD) implan automatik, mesti mendapatkan kebenaran daripada pakar kardiologi mereka sebelum pembedahan.
* Rancangan untuk Pengangkutan dan Sokongan daripada Pengasuh: Pesakit perlu membuat rancangan untuk pengasuh yang bertanggungjawab untuk pergi bersama mereka ke prosedur dan membantu selepas itu. Adalah lebih baik untuk mengatur pengangkutan terlebih dahulu.
Apakah Butiran Prosedur?
Penempatan aPEGatau tiub PEJ dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau endoskopi intervensi menggunakan panduan endoskopik. Inilah yang pesakit boleh jangkakan semasa prosedur:
a. Pentadbiran Anestesia: Pesakit menerima ubat penenang atau bius am untuk memastikan keselesaan dan meminimumkan ketidakselesaan semasa prosedur. Anestesia biasanya dihantar melalui saluran intravena (IV).
b. Kemasukan Endoskopik: Pakar gastroenterologi memasukkan endoskopi (tiub fleksibel dengan kamera) melalui mulut dan ke dalam perut (untuk PEG) atau usus kecil (untuk PEJ). Endoskop membolehkan visualisasi organ dalaman dan penempatan tiub suapan yang tepat.
c. Insisi dan Peletakan Tiub: Setelah endoskop berada pada kedudukannya, hirisan kecil dibuat pada dinding perut di tapak yang ditetapkan. Pakar gastroenterologi memasukkan tiub PEG atau PEJ melalui hirisan dan ke dalam perut atau jejunum.
d. Mengamankan Tiub: Selepas penempatan, bahagian luar tiub diikat pada dinding perut menggunakan bumper atau peranti penahan untuk mengelakkan anjakan.
e. Pengesahan dan Ujian: Peletakan tiub yang betul disahkan menggunakan teknik pengimejan seperti fluoroskopi atau X-ray perut. Ujian fungsional juga boleh dilakukan untuk memastikan saliran dan fungsi tiub yang betul.
Apakah Penjagaan Selepas Prosedur?
MengikutiPEGatau penempatan tiub PEJ, pesakit menerima penjagaan dan arahan komprehensif untuk menggalakkan penyembuhan dan penyusuan tiub yang berjaya. Komponen utama penjagaan selepas prosedur termasuk:
1. Pemantauan Pemulihan: Pesakit dipantau dengan teliti di kawasan pemulihan untuk menilai tanda-tanda vital, tahap kesakitan, dan sebarang komplikasi segera selepas prosedur.
2. Pendidikan dan Latihan: Pengamal jururawat pemakanan atau penyedia penjagaan kesihatan menyediakan pendidikan dan latihan yang meluas tentang teknik penyusuan tiub, penjagaan tiub dan penyelesaian masalah biasa.
3. Bekalan Penjagaan di Rumah: Kasa, pita, agen pembersih, peralatan penyusuan, dan barangan lain yang diperlukan untuk penjagaan tiub diberikan kepada pesakit. Terdapat garis panduan yang komprehensif tentang cara menukar pakaian dan mengekalkan kebersihan yang baik.
4. Sokongan Pemakanan: Untuk mencipta rejimen pemakanan tersuai, pilih formula enteral terbaik, dan perhatikan pengambilan dan toleransi pemakanan, pakar diet berlesen bekerja rapat dengan pesakit.
5. Penjagaan Susulan: Untuk memantau fungsi tiub, menilai status pemakanan, dan menangani sebarang kebimbangan atau isu, pesakit membuat sesi susulan dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka.
